1. Healthy San Francisco
  2. Khách thăm

Các tài liệu cần thiết để đăng ký

Trong buổi hẹn nộp đơn, quý vị phải mang theo các tài liệu sau:

  1. Căn cước (ID)
  2. Bằng chứng rằng quý vị sống ở San Francisco
  3. Bằng chứng về thu nhập hộ gia đình

Những tài liệu này giúp Người hỗ trợ đăng ký được chứng nhận kiểm tra xem quý vị có đủ điều kiện tham gia Healthy San Francisco hoặc một chương trình bảo hiểm y tế công cộng khác hay không. Nếu không có sẵn tất cả các giấy tờ này trong cuộc hẹn, quý vị không thể hoàn thành đơn đăng ký của mình.

1. Căn cước (ID):

Quý vị CHỈ cần MỘT trong những giấy tờ này. Căn cước cá nhân phải có ảnh của quý vị. Dưới đây là một số ví dụ:
ID hoặc Giấy phép Lái xe do Tiểu bang Cấp Thẻ ID của San Francisco
Hộ chiếu Hoa Kỳ Thẻ ID Học sinh có Ảnh
Giấy chứng nhận Nhập quốc tịch N-550/N-570 ID Lãnh sự
Thẻ Thường trú hoặc Tạm trú ID hoặc Thẻ cho
phép làm việc
Giấy chứng nhận máu Ấn Độ/Hoa Kỳ Giấy tờ do bộ lạc
người Mỹ bản địa cấp

2. Bằng chứng rằng quý vị sống ở San Francisco:

Quý vị CHỈ cần MỘT trong những giấy tờ này. Bằng chứng về địa chỉ thực của quý vị phải hiển thị tên của quý vị. Chứng từ phải có ngày trong vòng 45 ngày kể từ ngày nộp đơn. Dưới đây là một số ví dụ:
ID Giấy phép lái xe do tiểu bang cấp Phiếu lương Hiện tại
Séc hoặc Bản sao kê Lương hưu Bảng sao kê của Ngân hàng
Thư thông báo Trợ cấp chung Bản đăng ký DMV
Thẻ hội viên của San Francisco Hóa đơn Điện nước"
Giấy cam kết bảo trợ Thư thông báo Cấp Social Security
Thư thông báo Cấp SSI

Giấy cam kết bảo trợ – Đây là mẫu mà người sống cùng quý vị có thể ký để bảo lãnh cho quý vị sinh sống ở San Francisco. Họ sẽ phải cung cấp một trong những khoản mục ở trên dưới tên của họ. Nhấp vào đây để tải xuống biểu mẫu.

3. Chứng minh thu nhập.

Đối với mỗi người sống trong nhà của quý vị, vui lòng cung cấp bản sao gần đây nhất của một trong những tài liệu này làm bằng chứng thu nhập. Chứng từ phải đề ngày trong vòng 45 ngày kể từ ngày nộp đơn.
ID hoặc Giấy phép lái xe do tiểu bang cấp Phiếu lương hiện tại
Tuyên bố có chữ ký từ nhà tuyển dụng

Xem mẫu tại đây.

 Biên lai Thu nhập từ Tiền cho thuê nhà
Xác nhận Phúc lợi Thất nghiệp Chứng nhận Cựu chiến binh
Xác nhận Bồi thường cho Người lao động Bản sao Thư Thông báo Cấp Trợ cấp
Báo cáo lãi lỗ đối với lao động tự doanh

Xem mẫu tại đây.

Nếu quý vị tự làm chủ hoặc sở hữu một doanh nghiệp nhỏ và không có tờ khai hoàn thuế hiện tại, quý vị có thể sử dụng Báo cáo lãi lỗ làm bằng chứng thu nhập.

4. Người đại diện được ủy quyền.

Đại diện được ủy quyền là người có thể:

  • Giúp quý vị đăng ký
  • Giúp giao tiếp hoặc chia sẻ thông tin cho quý vị
  • Đưa ra quyết định cho quý vị về việc tham gia chương trình

Quý vị có thể chọn một người nào đó làm đại diện được ủy quyền của mình. Để làm điều này, hãy điền vào mẫu đơn này với họ: mẫu đơn dành cho người đại diện được ủy quyền.

Quý vị có thể tải lên tất cả các giấy tờ cần thiết của mình tại đây.

*Giấy tờ bổ sung có thể được yêu cầu.