1. Healthy San Francisco
  2. Visitantes

Documentos necesarios para inscribirse

Durante su cita de solicitud deberá presentar la siguiente documentación:

  1. Identificación personal (ID)
  2. Constancia de que vive en San Francisco
  3. Constancia de ingresos de la familia

Estos documentos ayudan al asistente certificado de solicitudes a determinar si usted es elegible para Healthy San Francisco o para otro programa de seguro médico público. Sin todos estos documentos disponibles durante su cita, no puede terminar su solicitud.

1. Identificación personal (ID)

SOLO necesita UNO de estos documentos. Su identificación personal debe tener una fotografía suya.

Estos son algunos ejemplos:
Licencia de conducir o tarjeta de
identificación emitida por el Estado		 Tarjeta de ID de San Francisco
Pasaporte de Estados Unidos Identificación de estudiante con fotografía
Certificado de Naturalización N-550/N-570 Identificación consular
Tarjeta de residencia permanente o temporal Tarjeta de ID o de autorización de empleo
Certificado de acreditación de sangre indígena/
documento tribal de indígenas americanos

2. Constancia de que vive en San Francisco

SOLO necesita UNO de estos documentos. Su comprobante de dirección física debe mostrar su nombre. El documento debe tener una fecha dentro de los 45 días posteriores a la fecha de presentación de la solicitud.

Here are some examples:
Licencia de conducir o tarjeta de
identificación emitida por el Estado		 Talón de pago actual

Vea una muestra aquí.
Declaración o cheque de pensión Estado de cuenta bancario

Vea una muestra aquí.
Carta de asistencia general Registro de DMV
Tarjeta de identificación de San Francisco Factura de servicios públicos
Declaración jurada de apoyo económico Carta de adjudicación del Seguro Social
Carta de adjudicación de SSI

Declaración jurada de apoyo económico: este es un formulario que debe firmar alguna persona que viva con usted para dar constancia de residencia en San Francisco. Él o ella deberán proporcionar uno de los documentos mencionados en nombre propio. Haga clic aquí para descargar el formulario.

3. Comprobante de ingresos

Para CADA miembro del hogar, proporcione la copia más reciente de uno de los siguientes documentos como comprobante de los ingresos. El documento se debe estar fechado dentro de los 45 días posteriores a la fecha de presentación de las solicitudes.
Talón de pago actual

Vea una muestra aquí.

 Declaración de impuestos 1040 más reciente
Declaración firmada por el empleador

Vea una muestra aquí.

 Recibos del impuesto sobre la renta
Declaración de beneficios por desempleo Declaración de Veteranos
Declaración de Compensación laboral Copia de la Carta de adjudicación
Declaración de ganancias y pérdidas
para empleo independiente

Vea una muestra aquí

Si es trabajador independiente (por cuenta propia) o propietario de un negocio pequeño y no tiene una declaración de impuestos reciente, puede usar un Estado de pérdidas y ganancias para documentar sus ingresos.

4. Representante autorizado

Un representante autorizado es alguien que puede:

  • Ayudar con su solicitud
  • Ayudarle a comunicar o compartir información por usted
  • Tomar decisiones por usted acerca de su participación en el programa

Puede elegir a alguien para que sea su representante autorizado. Para ello, rellene este formulario con ellos: formulario modelo de representante autorizado.

Puede cargar todos los documentos requeridos aquí.

*Es posible que se necesiten documentos adicionales.