1. Healthy San Francisco
  2. Visitantes

Documentos necesarios para inscribirse

Durante su cita de solicitud deberá presentar la siguiente documentación:

  1. Identificación personal
  2. Constancia de residencia en San Francisco
  3. Constancia de ingresos y activos de la familia

Esta documentación ayuda al Asistente de inscripción a determinar si usted es elegible para Healthy San Francisco o para otro programa de seguro médico público. Su solicitud se considerará incompleta hasta que se presenten todos los documentos requeridos.

1. Identificación personal: ÚNICAMENTE UNO de los siguientes documentos es necesario. Su identificación personal debe incluir una fotografía.
Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado Tarjeta de identificación de San Francisco
Tarjeta de identificación Pasaporte Identificación de estudiante con fotografía
Certificado de naturalización N-550/N-570 Tarjeta de identificación de la Marina de los Estados Unidos
Tarjeta de residencia permanente o temporal Identificación consular
Expediente escolar con fecha & lugar de nacimiento/padres Tarjeta de identificación o de autorización de empleo
Certificado de acreditación de sangre indígena/documento tribal de indígenas americanos

2. Comprobante de residencia: SOLO UNO de los documentos siguientes es necesario. Su comprobante de residencia debe mostrar su nombre.
Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado Boleta de pago actual
Declaración o cheque de pensión Estado de cuenta bancaria
Carta de asistencia general Registro de DMV
Inscripción escolar de SFUSD Factura de servicios
Declaración jurada de apoyo económico: este es un formulario que debe firmar alguna persona que viva con usted para dar constancia de residencia. Él o ella deberán proporcionar uno de los documentos mencionados en nombre propio. Haga clic aquí para descargar el formulario. Carta de adjudicación del Seguro Social
Carta de adjudicación de SSI

3.  Constancia de ingresos: Debe proporcionar la documentación más reciente de TODOS los miembros de su familia.
Current Pay Stub Current 1040 Tax Return
Signed Statement from Employer Rental Income Receipts
Unemployment Benefits Statement Veteran’s Statement
Worker Compensation Statement Copy of Award Letter
Profit and Loss Statement for Self-Employment

Si es trabajador independiente o propietario de un negocio pequeño y no tiene una declaración de impuestos reciente, puede usar un Estado de pérdidas y ganancias para documentar sus ingresos.

4. Proof of Asset. For EACH member of the household, please provide the most recent copy of one of the following documents as proof of assets.
Bank Statement (must be an actual statement, not a transaction)
Certification from the issuing institution of any Non-retirement stocks, bonds, or certificates of deposit. Account statements for retirement accounts, such as 401K, 403b accounts (value of retirement holdings are not counted toward household assets).
Bank Letter Mutual Fund Statement with market value

*Additional documentation may be required.