登記所需檔案

在您的申請預約期間,您需要提供以下證明文件:

  1. 個人身份證明 (ID)
  2. 在三藩市居住的證明
  3. 家庭收入證明

這些文件有助於持證申請助手核實您是否有資格參加 Healthy San Francisco 或其他公共醫療保險計劃。如果在預約期間未能提供所有這些文件,您將無法完成申請。

1. 個人身份證明 (ID)

您只需要提供其中一個文件。您的個人身份證明必須包含您的照片。

以下是一些範例:

州簽發之駕駛執照或身份證 三藩市身份證
美國護照 附照片之學生証
入籍證明 N-550/N-570 領事身份證
永久或臨時居住證 工作許可證或身份證
印第安血統證明/美國美洲印第安部落文件

2. 在三藩市居住的證明

您只需要提供其中一個文件。您的實際地址證明必須顯示您的姓名。文件的日期必須在申請提交日期前 45 天內。

以下是一些範例:

州簽發之駕駛執照或身份證 最新工資單

請在此處查看範例

退休金支票或結單 銀行結單

請在此處查看範例

一般援助信函 車輛管理局 (DMV) 登記證明
三藩市身份證 水電費帳單
財力資助書 社會安全金發放通知函
附加社會保障收入 (SSI) 發放通知函

財力資助書 – 與您共同居住的人士可簽署此表格,以證明您在三藩市居住。他們需要以個人名義提供列載項目中的一種。 請點按此處下載表格

3. 收入證明

針對每名家庭成員,請提供以下檔案之一的最近副本,作為其收入及資產證明。文件必須註明日期,且日期在提交申請之日起 45 日內

最新工資單

請在此處查看範例

最新 1040 納稅申報單
僱主簽署的聲明

請在此處查看範例

租金收入收據
失業津貼結單 退伍軍人證明
勞工酬勞證明 金額發放通知函的副本
自雇盈虧結單

請在此處查看範例

如果您為自雇或經營小本生意且目前沒有納稅申報單,您可以使用一份盈虧結單來證明您的收入。

4. 授權代表

授權代表是指可以處理以下事宜的人員:

  • 協助您處理申請事宜
  • 協助您交流或分享資訊
  • 為您作出有關您計劃參與的決定

您可以選擇某人作為您的授權代表。為此,請與他們一起填寫此表格: 授權代表表格範例

您可以在此處上傳所有必要 的文件

*可能需要其他文件。