費用

作為 Healthy San Francisco 參與者,您需要支付某些費用。

參與者費用
某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之, 收入少的參與者支付更少, 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。

參與者每月家庭收入
家庭人數 0% – 100% of FPL 101% – 200% of FPL 201% – 300% of FPL 301% – 400% of FPL 401% – 500% of FPL
1 $0 – $1,074 $1,075 – $2,147 $2,148 – $3,220 $3,221 – $4,294 $4,295 – $5,367
2 $0 – $1,452 $1,453 – $2,904 $2,905 – $4,355 $4,356 – $5,807 $5,808 – $7,259
3 $0 – $1,830 $1,831 – $3,660 $3,661 – $5,490 $5,491 – $7,320 $7,321 – $9,150
4 $0 – $2,209 $2,210 – $4,417 $4,418 – $6,625 $6,626 – $8,834 $8,835 – $11,042
5 $0 – $2,587 $2,588 – $5,174 $5,175 – $7,760 $7,761 – $10,347 $10,348 – $12,934
6 $0 – $2,965 $2,966 – $5,930 $5,931 – $8,895 $8,896 – $11,860 $11,861 – $14,825
7 $0 – $3,344 $3,345 – $6,687 $6,688 – $10,030 $10,031 – $13,374 $13,375 – $16,717
8 $0 – $3,722 $3,723 – $7,444 $7,445 – $11,165 $11,166 – $14,887 $14,888 – $18,609
Quarterly Participant Fees (Paid Four Times a Year per Individual)
金額 / 收入範圍: $0 $60 $150 $300 $450

(基於 2021 年 3 月 FPL,可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。

登記參加 Healthy San Francisco 後,參與者即有資格獲得服務。 如果適用,參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。

如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更,請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如,當收入減少/流動資產及/或家庭人數增加時,參與者費用將減少。

服務點費用

除參與者費用以外,部分計劃參與者在接受服務時,可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如,參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時,都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額,則可能無需為大多數服務支付服務點費用。

San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用

San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用:

服務0% – 100% FPL101%-200% FPL201%-500% FPL
基礎護理 $0 $10 $10
緊急護理 $0 $20 $20
輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療 $0 $20 $20
專科護理 $0 $20 $20
藥房 $0 $5 / $25 $5 / $25
急診室 $0 $25* $25*
當日手術 $0 $100 $100
住院病人 $0 每次入院 $200 每次入院 $200
行為健康 UMDAP1 UMDAP1 UMDAP1

*若為非急診或非 SFGH 接受病人。

**請在服務時諮詢您的診所,因爲價格可能因所提供的服務而異。費用可能會有變更。無家可歸的客戶將無需進行費用評估。

Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用
San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所,如 Kaiser Permanente、 及 Sister Mary Phillippa Health Center  的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。

 1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay,簡稱 UMDAP) 大綱相符。