費用
作為 Healthy San Francisco 參與者，您需要支付某些費用。
參與者費用
某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之， 收入少的參與者支付更少， 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。
| 參與者每月家庭收入 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 家庭人數 | 0% – 100% of FPL | 101% – 200% of FPL | 201% – 300% of FPL | 301% – 400% of FPL | 401% – 500% of FPL |
| 1 | $0 – $1,064 | $1,065 – $2,127 | $2,128 – $3,190 | $3,191 – $4,254 | $4,255 – $5,317 |
| 2 | $0 – $1,437 | $1,438 – $2,874 | $2,875 – $4,310 | $4,311 – $5,747 | $5,748 – $7,184 |
| 3 | $0 – $1,810 | $1,811 – $3,620 | $3,621 – $5,430 | $5,431 – $7,240 | $7,241 – $9,050 |
| 4 | $0 – $2,184 | $2,185 – $4,367 | $4,368 – $6,550 | $6,551 – $8,734 | $8,735 – $10,917 |
| 5 | $0 – $2,557 | $2,558 – $5,114 | $5,115 – $7,670 | $7,671 – $10,227 | $10,228 – $12,784 |
| 6 | $0 – $2,930 | $2,931 – $5,860 | $5,861 – $8,790 | $8,791 – $11,720 | $11,721 – $14,650 |
| 7 | $0 – $3,304 | $3,305 – $6,607 | $6,608 – $9,910 | $9,911 – $13,214 | $13,215 – $16,517 |
| 8 | $0 – $3,677 | $3,678 – $7,354 | $7,355 – $11,030 | $11,031 – $14,707 | $14,708 – $18,384 |
| Quarterly Participant Fees (Paid Four Times a Year per Individual) | |||||
| 金額 / 收入範圍： | $0 | $60 | $150 | $300 | $450 |
(基於 2020 年 3 月 FPL，可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。
登記參加 Healthy San Francisco 後，參與者即有資格獲得服務。 如果適用，參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。
如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更，請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如，當收入減少/流動資產及/或家庭人數增加時，參與者費用將減少。
服務點費用
除參與者費用以外，部分計劃參與者在接受服務時，可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如，參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時，都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額，則可能無需為大多數服務支付服務點費用。
San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用
San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用：
| 服務 | 0% – 100% FPL | 101%-200% FPL | 201%-500% FPL |
|---|---|---|---|
| 基礎護理 | $0 | $10 | $10 |
| 緊急護理 | $0 | $20 | $20 |
| 輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療 | $0 | $20 | $20 |
| 專科護理 | $0 | $20 | $20 |
| 藥房 | $0 | $5 / $25 | $5 / $25 |
| 急診室 | $0 | $25* | $25* |
| 當日手術 | $0 | $100 | $100 |
| 住院病人 | $0 | 每次入院 $200 | 每次入院 $200 |
| 行為健康 | UMDAP1 | UMDAP1 | UMDAP1 |
*若為非急診或非 SFGH 接受病人。
**請在服務時諮詢您的診所，因爲價格可能因所提供的服務而異。費用可能會有變更。無家可歸的客戶將無需進行費用評估。
Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用
San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所，如 Kaiser Permanente、 及 Sister Mary Phillippa Health Center 的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。
1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay，簡稱 UMDAP) 大綱相符。