費用
作為 Healthy San Francisco 參與者，您需要支付某些費用。
參與者費用
某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之， 收入少的參與者支付更少， 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。
| 參與者每月家庭收入 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 家庭人數 | 0% – 100% of FPL | 101% – 200% of FPL | 201% – 300% of FPL | 301% – 400% of FPL | 401% – 500% of FPL |
| 1 | $0 – $1,074 | $1,075 – $2,147 | $2,148 – $3,220 | $3,221 – $4,294 | $4,295 – $5,367 |
| 2 | $0 – $1,452 | $1,453 – $2,904 | $2,905 – $4,355 | $4,356 – $5,807 | $5,808 – $7,259 |
| 3 | $0 – $1,830 | $1,831 – $3,660 | $3,661 – $5,490 | $5,491 – $7,320 | $7,321 – $9,150 |
| 4 | $0 – $2,209 | $2,210 – $4,417 | $4,418 – $6,625 | $6,626 – $8,834 | $8,835 – $11,042 |
| 5 | $0 – $2,587 | $2,588 – $5,174 | $5,175 – $7,760 | $7,761 – $10,347 | $10,348 – $12,934 |
| 6 | $0 – $2,965 | $2,966 – $5,930 | $5,931 – $8,895 | $8,896 – $11,860 | $11,861 – $14,825 |
| 7 | $0 – $3,344 | $3,345 – $6,687 | $6,688 – $10,030 | $10,031 – $13,374 | $13,375 – $16,717 |
| 8 | $0 – $3,722 | $3,723 – $7,444 | $7,445 – $11,165 | $11,166 – $14,887 | $14,888 – $18,609 |
| Quarterly Participant Fees (Paid Four Times a Year per Individual) | |||||
| 金額 / 收入範圍： | $0 | $60 | $150 | $300 | $450 |
(基於 2021 年 3 月 FPL，可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。
登記參加 Healthy San Francisco 後，參與者即有資格獲得服務。 如果適用，參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。
如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更，請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如，當收入減少/流動資產及/或家庭人數增加時，參與者費用將減少。
服務點費用
除參與者費用以外，部分計劃參與者在接受服務時，可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如，參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時，都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額，則可能無需為大多數服務支付服務點費用。
San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用
San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用：
| 服務 | 0% – 100% FPL | 101%-200% FPL | 201%-500% FPL |
|---|---|---|---|
| 基礎護理 | $0 | $10 | $10 |
| 緊急護理 | $0 | $20 | $20 |
| 輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療 | $0 | $20 | $20 |
| 專科護理 | $0 | $20 | $20 |
| 藥房 | $0 | $5 / $25 | $5 / $25 |
| 急診室 | $0 | $25* | $25* |
| 當日手術 | $0 | $100 | $100 |
| 住院病人 | $0 | 每次入院 $200 | 每次入院 $200 |
| 行為健康 | UMDAP1 | UMDAP1 | UMDAP1 |
*若為非急診或非 SFGH 接受病人。
**請在服務時諮詢您的診所，因爲價格可能因所提供的服務而異。費用可能會有變更。無家可歸的客戶將無需進行費用評估。
Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用
San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所，如 Kaiser Permanente、 及 Sister Mary Phillippa Health Center 的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。
1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay，簡稱 UMDAP) 大綱相符。