費用

作為 Healthy San Francisco 參與者,您需要支付某些費用。

參與者費用
某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之, 收入少的參與者支付更少, 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。

參與者每月家庭收入
家庭人數 0% – 100% of FPL 101% – 200% of FPL 201% – 300% of FPL 301% – 400% of FPL 401% – 500% of FPL
1 $0 – $1,133 $1,134 – $2,266 $2,267 – $3,398 $3,399 – $4,532 $4,533 – $5,663
2 $0 – $1,526 $1,527 – $3,052 $3,053 – $4,578 $4,579 – $6,104 $6,105 – $7,630
3 $0 – $1,920 $1,921 – $3,840 $3,841 – $5,758 $5,759 – $7,680 $7,681 – $9,596
4 $0 – $ 2,313 $2,314 – $4,626 $4,627 – $6,938 $6,939 – $9,252 $9,253 – $11,563
5 $0 – $2,706 $2,707 – $5,412 $5,413 – $8,118 $8,119 – $10,824 $10,825 – $13,530
6 $0 – $3,100 $3,101 – $6,200 $6,201 – $9,298 $9,299 – $12,400 $12,401 – $15,496
7 $0 – $3,493 $3,494 – $6,986 $6,987 – $10,478 $10,479 – $13,972 $13,973 – $17,463
8 $0 – $3,886 $3,887 – $7,772 $7,773 – $11,658 $11,659 – $15,544 $15,545 – $19,430
Quarterly Participant Fees (Paid Four Times a Year per Individual)
金額 / 收入範圍: $0 $60 $150 $300 $450

(基於 2021 年 3 月 FPL,可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。

登記參加 Healthy San Francisco 後,參與者即有資格獲得服務。 如果適用,參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。

如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更,請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如,當收入減少/流動資產及/或家庭人數增加時,參與者費用將減少。

服務點費用

除參與者費用以外,部分計劃參與者在接受服務時,可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如,參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時,都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額,則可能無需為大多數服務支付服務點費用。

San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用

San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用:

服務0% – 100% FPL101%-200% FPL201%-500% FPL
基礎護理 $0 $10 $10
緊急護理 $0 $20 $20
輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療 $0 $20 $20
專科護理 $0 $20 $20
藥房 $0 $5 / $25 $5 / $25
急診室 $0 $25* $25*
當日手術 $0 $100 $100
住院病人 $0 每次入院 $200 每次入院 $200
行為健康 UMDAP1 UMDAP1 UMDAP1

*若為非急診或非 SFGH 接受病人。

**請在服務時諮詢您的診所,因爲價格可能因所提供的服務而異。費用可能會有變更。無家可歸的客戶將無需進行費用評估。

Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用
San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所,如 Kaiser Permanente、 及 Sister Mary Phillippa Health Center  的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。

 1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay,簡稱 UMDAP) 大綱相符。