費用

作為 Healthy San Francisco 參與者,您需要支付某些費用。

參與者費用

某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之: 收入少的參與者支付更少; 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。

參與者每月家庭收入
家庭人數 0% – 100% of FPL 101% – 200% of FPL 201% – 300% of FPL 301% – 400% of FPL 401% – 500% of FPL
1 $0 – $1,012 $1,013 – $2,024 $2,083 – $3,123 $3,124 – $4,164 $4,165 – $5,205
2 $0 – $1,372 $1,411 – $2,819 $2,820 – $4,228 $4,229 – $5,637 $5,638 – $7,046
3 $0 – $1,732 $1,779 – $3,555 $3,556 – $5,333 $5,334 – $7,110 $7,111 – $8,888
4 $0 – $2,092 $2,147 – $4,292 $4,293 – $6,438 $6,439 – $8,584 $8,585 – $10,730
5 $0 – $2,452 $2,516 – $5,029 $5,030 – $7,543 $7,544 – $10,057 $10,058 – $12,571
6 $0 – $2,812 $2,884 – $5,765 $5,766 – $8,648 $8,649 – $11,530 $11,531 – $14,413
7 $0 – $3,251 $3,252 – $6,502 $6,503 – $9,753 $9,754 – $13,004 $13,005 – $16,255
8 $0 – $3,620 $3,621 – $7,239 $7,240 – $10,858 $10,859 – $14,477 $14,478 – $18,096
參與者季度費用 (每人每年支付 4 次)
金額 / 收入範圍: $0 $60 $150 $300 $450

(基於 2019 年 4 月 FPL,可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。

登記參加 Healthy San Francisco 後,參與者即有資格獲得服務。 如果適用,參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。

如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更,請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如,當收入/流動資產減少及/或家庭人數增加時,參與者費用將減少。

服務點費用

除參與者費用以外,部分計劃參與者在接受服務時,可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如,參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時,都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額,則可能無需為大多數服務支付服務點費用。

San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用

San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用:

服務一般 救濟 / 無家可歸者0 – 100% 聯邦貧困水平101 – 500% 聯邦貧困水平
基礎護理 $0 $10 $10
緊急護理 $0 $20 $20
輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療 $0 $20 $20
專科護理 $0 $20 $20
藥房 $0 $5 / $25 $5 / $25
急診室 $25* $25* $25*
當日手術 $0 $100" $100
住院病人 $0 $200 / admit 每次入院 $200
行為健康 UMDAP1 UMDAP1 UMDAP1

*若為非急診或非 SFGH 接受病人。

如果您選擇一間 DPH 診所且無法在就診時支付服務點費用,則與您的提供者或診所人員確認了解您是否仍需要看護。

Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用

San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所,如 Kaiser Permanente、Sister Mary Phillippa Health Center 及 CCHCA-Chinese Hospital 的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。

 1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay,簡稱 UMDAP) 大綱相符。