訪客

費用

作為 Healthy San Francisco 參與者,您需要支付某些費用。

參與者費用

某些 Healthy San Francisco 參與者需支付其健康保險費用。 Healthy San Francisco 參與者費用基於一個「浮動比例」。 這意味著該計劃將根據參與者的收入而收取或多或少的費用。 簡而言之: 收入少的參與者支付更少; 收入多的參與者支付更多。 按照您的家庭收入使用如下表格估算您是否需要支付該參與者費用。 準確的費用將在您完成申請時由一名持證申請助手決定。

參與者每月家庭收入
家庭人數0% - 100% of FPL101% - 200% of FPL201% - 300% of FPL301% - 400% of FPL401% - 500% of FPL
1$0 - $1,005.00 $1,006.00 - $2,010.00 $2,011.00 -$3,015.00 $3,016.00 - $4,020.00 $4,021.00 -$5,025.00
2$0 - $1,354.00 $1,355.00 - $2,707.00 $2,708.00 - $4,060.00 $4,061.00 - $5,414.00 $5,415.00 -$6,767.00
3$0 - $1,702.00 $1,703.00 - $3,404.00 $3,405.00 - $5,105.00 $5,106.00 -
$6,807.00
$6,808.00 -
$8,509.00
4$0 - $2,050.00 $2,051.00 - $4,100.00 $4,101.00 - $6,150.00 $6,151.00 - $8,200.00 $8,201.00 -$10,250.00
5$0 - $2,399.00 $2,400.00 - $4,797.00 $4,798.00 - $7,195.00 $7,196.00 - $9,594.00 $9,595.00 -$11,992.00
參與者季度費用 (每人每年支付 4 次)
金額 / 收入範圍:$0 $60 $150 $300 $450

(基於 2017 年 4 月 FPL,可隨時變動)
*FPL 指聯邦貧困水平 (Federal Poverty Level)。

登記參加 Healthy San Francisco 後,參與者即有資格獲得服務。 如果適用,參與者可以在支付第一季度參與者費用前即獲得服務。

如果加入該計劃後您的收入或家庭人數變更,請聯繫 Healthy San Francisco 客戶服務部以決定您的參與者費用需要減少或是增加。 例如,當收入/流動資產減少及/或家庭人數增加時,參與者費用將減少。

服務點費用

除參與者費用以外,部分計劃參與者在接受服務時,可能需向診所支付一筆服務點費用 。 例如,參與者每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時,都需繳納額外費用。 服務點費用的多少取決於所在的指定醫療診所及參與者的家庭收入。 如果參與者收入低於特定金額,則可能無需為大多數服務支付服務點費用。

San Francisco Department of Public Health (DPH) 服務點費用

San Francisco Department of Public Health (DPH) 屬下的指定醫療診所將根據下表向 Healthy San Francisco 參與者收取服務點費用:

服務一般 救濟 / 無家可歸者0 – 100% 聯邦貧困水平101 – 500% 聯邦貧困水平
基礎護理$0$0$10
緊急護理$0$0$20
輔助治療/放射治療/物理治療/職業治療$0$0$20
專科護理$0$0$20
藥房$0$0$5 / $25
急診室$0$25$25*
當日手術$0$0$100
住院病人$0$0每次入院 $200
行為健康UMDAP1UMDAP1UMDAP1

*若為非急診或非 SFGH 接受病人。

如果您選擇一間 DPH 診所且無法在就診時支付服務點費用,則與您的提供者或診所人員確認了解您是否仍需要看護。

Healthy San Francisco 其他指定醫療診所的服務點費用

San Francisco Community Clinic Consortium (SFCCC) 下屬的指定醫療診所,如 Kaiser Permanente、Sister Mary Phillippa Health Center 及 CCHCA-Chinese Hospital 的服務點費用因診所不同而異。 請直接與指定醫療診所聯繫以了解服務點費用明細。

 1行為健康(精神健康服務及藥物濫用服務) 服務點費用與加州判定支付能力的統一辦法 (Uniform Methods of Determining Ability to Pay,簡稱 UMDAP) 大綱相符。