訪客

登記所需檔案

赴約申請時,您須攜帶以下文件:

  1. 個人身份證明
  2. 居住證明
  3. 家庭收入和資產證明

該檔案幫助持證申請助手判定您是否有資格參與 Healthy San Francisco 或其他公共健康保險計劃。 您的所有材料提交齊全之前,您的申請將被視為不完整。

1.個人身份證明:僅需提供以下文件中的一種。 您的個人身份證明必須包含一張照片。

州簽發的駕駛執照或身份證San Francisco 身份證
美國 護照 帶照片的學生證
N-550/N-570 入籍證明 美國 商船船員卡
永久或臨時居民卡 領事身份證
在校記錄,註明日期與 出生地/父母 工作許可證或身份證
印第安血統證明/ 美國印第安部落檔案

2. 居住證明:僅需提供以下文件中的 一種。 您的居住證明必須顯示您的姓名。

州簽發的駕駛執照或身份證 近期工資單 水電費帳單
養老金支票或結單 銀行結單 社會安全金發放通知函
一般援助信函 DMV 登記證明 SSI 發放通知函
SFUSD 入學登記表財力資助書 - 與您共同居住的人士可簽署此表格,以證明您的居住狀況。 他們須以他們的名義提供上述任一文件。 (按一下此處以下載表格.)

3. 收入和資產證明。您須提供您家庭所有成員的最近期檔案。

Current Pay StubCurrent 1040 Tax Return
Signed Statement from Employer (Click here for a sample letter)Rental Income Receipts
Unemployment Benefits StatementVeteran’s Statement
Worker Compensation StatementCopy of Award Letter

如果您為自僱或經營小本生意且目前沒有納稅申報單,您可以使用一份盈虧結單來證明您的收入。

4. Proof of Asset. For EACH member of the household, please provide the most recent copy of one of the following documents as proof of assets.

Bank Statement (must be an actual statement, not a transaction)Bank Book/Annuity Statement
Certification from the issuing institution of any Non-retirement stocks, bonds, or certificates of deposit.Account statements for retirement accounts, such as 401K, 403b accounts (value of retirement holdings are not counted toward household assets).
Bank LetterMutual Fund Statement with market value

*Additional documentation may be required.